荨麻疹的发病机制是某种内部因素导致皮肤黏膜及血管发生的暂时性充血与渗出,由于微血管扩张和渗透性增强,导致血清渗入到皮肤内引发局部水肿的损害。药物过敏荨麻疹多数为急性荨麻疹的表现常常伴有高烧、腹泻等全身性症状,那么药物过敏荨麻疹会有哪些表现呢?
(一)变应性药疹
这是药疹中种类最多且最常见的一种类型。根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等,至少可分为10多个亚型,如固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、荨麻疹样、多形红斑样、结节红斑要、玫瑰糠疹样、紫癜形及大疱性表皮坏死松解形等。
它们具有下列一些共同点:
①有一定潜伏期,一般为4~20日,平均7~8日,如已被致敏,再次用同样药物,常在24小时,平均7~8小时内即可发病。最短者仅数分钟,迟者亦不超过72小时;
②多数起病突然,可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;
③皮疹发生发展,除固定红斑外,照例呈泛发性和对称性分布;
④常伴轻重不一的全身性反应,轻者可有不明显,重者可头痛、寒战、高热等;
⑤病程有一定自限性,轻者在一周左右,重者亦不超过一月;
⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重外,余均较好。
(二)其他类型药疹及药物反应
病因尚未完全明确。类型较多,兹择其要者分述如下:
全身剥脱性皮炎型是药疹中比较严重的类型之一,其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解形药疹,在未用皮质类固醇年代,其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长,故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应。本型药疹不常见,据我科不完全统计,1949~1958年的909例药疹中占2.53%,1959~1975年418例住院药疹中本型占7.9%。1983~1992年收治的104例重症药疹中本型药疹有23例,占22%。由于病情严重,若不及时抢救。可导致死亡。本症的特点是潜伏期长,常在20~20日以上;病程长,一般至少在一个月以上。
在在接受过敏试验前,病人一定要将自己过去是否使用过该药物,及对其是否发生过过敏反应等情况,如实向医务人员反映,以便医务人员决定是否还使用该药物。如病人以前曾对青霉素等抗生素过敏,则应禁止再做其过敏试验。这样才能避免药疹出现。