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受访专家
姜良铎
国家级名老中医。师从张学文、郭谦亨教授，获中国首届中医学硕士学位，后师从著名中医学家、中国工程院院士董建华教授，并获中国首届中医专业医学博士学位。现为北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士研究生导师，兼任中央保健委员会会诊专家、中华中医药学会内科学分会副主任委员、急诊分会副主任委员等职，享受国务院政府特殊津贴。
门诊时间：周二上午、周五全天
张晓梅
姜良铎学术继承人，北京中医药大学东方医院主任医师，对慢性发热、胸腔积液、肺部结节等疑难病症有较高的诊断和鉴别诊断水平，对哮喘、肺心病等常见疾病有较为深入的临床研究。擅长使用中西医结合治疗呼吸系统疑难疾病，尤其是肺间质疾病（肺纤维化等）、肺结节病、肺癌、肺栓塞等。发表学术论文、论著40多篇。
门诊时间：周一下午，周二、周五上午
冬天，是一个呼吸系统疾病高发的季节，像医院的呼吸科门诊、发热门诊、感染科、儿科，气温越低越是挤得满满当当，以老年性肺炎为例，它在冬季的发病率能占到全年总量的 60%—70%。
中医认为，肺主气司呼吸，开窍于口鼻，与外界相通。同时肺为娇脏，很容易受到外界邪气自口鼻而入的侵袭。冬季寒邪当令，干燥而寒冷的天地之气便容易侵犯肺脏，导致呼吸系统疾病的发生和加重。现代医学研究也发现，冬季由于空调等取暖设备的使用，室内换气次数减少、空气质量下降，可能会增加呼吸系统疾病发生风险。另外寒冷干燥的空气会直接影响我们气道的微环境，刺激黏膜、影響呼吸道纤毛的运动，让呼吸道变得更加敏感，同时抵御病原微生物的能力降低。随着疫情带来的生活方式改变，大家习惯于外出戴口罩，传染性呼吸系统疾病的发生率明显降低，但气候变化带来的影响仍旧不容小觑，尤其是存在慢性阻塞性肺疾病、“老慢支”“肺气肿”等呼吸系统慢病的老人更需要当心。
许多老年朋友有很好的保暖意识，气温稍降，便及时地添加衣服，围上围巾，即便这样，咳嗽、感冒的人仍是不少。大家也会想些办法做些预防，有用梨皮煮水做梨汤的，有吃些秋梨膏的，也有吃梨膏糖的。梨子的止咳平喘作用大家都不陌生，然而将梨子去皮，下锅煮，加糖收汁这么简单的一个梨汤的操作，专家却告诉我们：做错了！这是怎么回事？我们又该如何科学地制作冬季养肺饮品呢？
巧用梨皮冬润肺
梨子确实是润肺化痰的佳品，中医有着“梨子利也”的说法，是指梨子有通利的作用，可以通利肺气、化痰润肺清火，这都是我们需要的好处。肺喜润而恶燥，冬季天气干、寒，肺干燥了，就易出现干咳无痰、嗓子疼等症状。梨既是食品也是一种药品。但很多人都不了解，临床上入药多使用的是梨皮，清代治疗温燥咳嗽的名方《桑杏汤》中，便以梨皮入药。
● 桑杏汤
【药材】桑叶、杏仁、沙参、象贝（浙贝）、香豉、栀皮、梨皮。
【功效与主治】轻宣温燥、润肺止咳。主治外感温燥证，证见发热头痛、咽干口渴、干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而燥，脉浮数。上呼吸道感染、慢性支气管炎等病常用其治疗。
【方义】 方中桑叶辛凉解表；杏仁宣利肺气以止咳，同为君药。豆豉轻宣透表；沙参、梨皮甘寒润肺生津，共为臣药。栀子皮清泄肺热；浙贝母化痰止咳，共为佐药。本方的配伍特点为轻宣、润燥、清热合用，且诸药用量较轻，使燥热除而肺津复，则诸证自愈。
【注意】本方为治疗温燥外袭、肺燥咳嗽轻证的代表方，如果辨证确属此证，可以请专业中医医师确定药量后服用。
姜老告诉我们，之所以用梨皮入药，原因在于梨的清利咽喉、降火功效主要都在梨皮上，用上梨皮才能发挥更大的治疗效果。众所周知，梨肉清甜可口，而梨皮有些苦味，口感涩而难嚼。中药性味有五，其中的苦味药材多善于清火，而甘（甜）类药材往往有滋阴之效，故不难理解清火时应以梨皮为主。梨肉甘甜多汁，清火作用便不如梨皮好了，但是润燥作用强于梨皮。
在我们制作梨汤的时候，将梨子皮削去，反而削弱了梨子的药效，得不偿失。专家告诉我们，连着梨皮一起儿煮梨汤，才是正确的方法。但需注意，所用梨皮务必搓洗干净，如果有较多黑点、黑斑的梨皮应弃之不用。
辨证区分阴虚咳嗽与燥热咳嗽
咳嗽是极为常见的呼吸道症状，但中医认为它有多种类型，可能是不同脏腑所致，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”即说明五脏病证均可导致咳嗽的发生，需要仔细区分。姜老告诉我们，梨皮适用于阴虚咳嗽和燥热咳嗽。
阴虚咳嗽：常见干咳、痰少、声音嘶哑、口干咽燥，可伴有咽痒、舌红少苔。
燥热咳嗽：常见干咳无痰或痰少而黏、咽干鼻燥、身热、头痛。
梨有粗细之分，细梨皮薄肉甜口感好，适合食用，但由于我们需要梨皮作为主要的药用部分，选择梨的时候宜选择皮稍厚、肉没那么甜的粗梨。专家推荐选用莱阳梨、雪花梨。
冬季脾胃虚寒伴有咽痒不适、易感冒的人群饮用姜枣梨皮汤。
● 姜枣梨皮汤
【材料】生姜片、大枣、梨皮。
【功效】温胃散寒、调和营卫、生津润肺。
【做法】生姜与大枣比例为 3∶5， 3 片姜 5 个枣可以制成1杯姜枣梨皮汤，若是不能吃糖的人可减少大枣的用量，冬季怕冷的人则可适当增加生姜用量。
专家推荐口干咽痒、咳嗽痰少、长期患有慢性咽炎的人群饮用二根梨皮汤。
● 二根梨皮汤
姜老推荐的二根梨皮汤，所用的二根即为白茅根、芦根。白茅根归肺、胃、膀胱经，性味甘寒，主要功效为凉血止血、清热利尿。而芦根则是归肺、胃经，与白茅根同样性味甘寒，芦根善于清热生津、除烦、止呕止咳、利尿。加之性略寒凉的梨皮，这样的一道汤品可以很好地清热利咽，但是不适合脾胃虚寒的人服用。
【配料】 鲜白茅根 30 克、鲜芦根 30 克、梨皮60 克。
【功效】清热利咽、生津润燥、止咳化痰，适合温燥、燥热而同时有慢性咽炎、咽干咽痒的人群。
【做法】若难以买到新鲜的茅根、芦根，可以用饮片代替。取白茅根、芦根饮片各 5 克，煎煮 10 分钟，再加入梨皮泡水代茶饮即可。
● 小吊梨汤
小吊梨汤是传统老北京饮品，所用材料各店、各家制作多有区别，但大都以梨、银耳、枸杞子、冰糖为主，余下材料常有更换。如果存在脾胃虚寒的情况，可以适当添加桂圆、红枣；如想加强润肺止咳化痰功效，可以加入川贝、枇杷等。清甜甘润的食材、药材、药食同源之品加入其中通常不影响口感口味。传统做法中需以大锅熬煮较长时间（数小时至一两天不等），家中制作可以对步骤进行简化。
【材料】梨1个、银耳半朵、枸杞子约20粒、红枣6个、冰糖适量、乌梅2颗、百合等。
【做法】
1.梨洗净后刨下梨皮、梨肉切块备用；银耳、百合泡发备用（干品）；红枣冲洗后纵向切为两半、去核备用。
2.取一口砂锅（玻璃材质的养生壶、汤锅亦可，不可用铁锅），锅中加水（上述食材用量需1.5—2升水，希望梨汤更多可以增加食材用量并加水）煮至沸腾，随后下入梨肉与梨皮、银耳、枸杞子、红枣、百合。
3.煮至再次沸腾后转为小火，如持续沸腾则搅拌均匀，煮沸2—3分钟后直接转为小火，炖煮1.5小时。期间注意观察，如水明显过少则要加水。
4.时间到后加入冰糖，亦可使用蜂蜜、红糖等，下入乌梅2颗。继续炖煮1.5小时。期间注意水位。可加入少许食盐，以增加汤品的甜味口感。
5.时间到后开盖，火力调为猛火，煮沸翻滚约5分钟即可盛出，静置数小时（或冰箱冷藏一夜）后再加热并凉凉至60℃。如果希望煮至更加黏稠的质地，可以适当延长炖煮时间至银耳大部分溶化。
6.通常滤去食材后饮汤，其中除梨皮外所用食材亦可以盛出食用。
【宜忌】适宜一般人群、冬季燥热咳嗽人群以及需要润肺的人群。如果辨证属寒或体质为寒性者慎饮。由于其中用糖较多，糖尿病患者不可服用。痰多、寒湿体质者不宜饮用。
塞外龙井去内火
冬季天气寒冷，阳气闭藏，很多人会遇到阳气虚弱的问题，会通过食用补阳助阳食材、茶饮或是膏方来调理。而姜老告诉我们，内火旺盛、容易上火也是冬季常见的健康问题。
原来，寒气不仅仅会损伤、消耗阳气，更有主收引的特性，使得本可从体表正常发散而出的热气被遏郁在体内。热有向上升腾的趋势，不能通过体表散去便向上部的肺、口鼻升腾，这就会造成上火。如果把人体想象成一个热水瓶，瓶身严丝合缝热气出不去，热气便向上聚集在瓶塞周围，一打开瓶塞便能看到向上蒸腾而出的水汽，人体中的阳气也有这样的运动特点和趋势。有些时候，情志内伤也会增加人体的内火，加上冬季的寒冷，上火往往更严重了。
姜老告诉我们，这种时候一些药性温和的清热药材便能派上用场。在塞外的草原上，生长了大量有着“塞外龙井”美誉的金莲花，可以解决冬季易上火的问题。据中医古籍记载，金莲花有清热解毒之功，而无苦寒伤胃之弊。它可以利咽喉、润肠通便，更可以美容养颜。将金莲花与滋阴润燥的麦冬搭配泡水代茶饮，可以极大地缓解冬季上火的症状。
● 金莲麦冬饮
【药材】金莲花 3 克、麦冬 6 克。
【功效】生津去火、养阴清肺。适用于冬季咽干、口干、眼干、便干的人群。
【做法】将药材置于杯中，以 90℃热水泡开，待温度降低后即可饮用。
妙用冬瓜解湿毒
冬天呼吸系统疾病高发的另一个重要原因是空气质量的下降。由于雾霾、焚烧秸秆或是燃放鞭炮的原因，糟糕的空气会让很多人都觉得呼吸不畅，口鼻咽喉出现各种不适。空气不好，很多时候是污染物和雾霾、湿气结合在一起的，用中医的观点理解这便是一种湿浊，一旦损伤肺络就会出现咳嗽气喘、胸闷、咽喉不利等症状，这種时候就需要解毒与利湿。姜教授为我们带来了他临床上常用的宣肺解毒汤。其中所用的冬瓜正是大家厨房里的常客。
在中医眼中，冬瓜全身是宝，其本身便有清热利水的作用，但是利水作用最强的其实是冬瓜子和冬瓜皮。除此之外，冬瓜子还能化痰，冬瓜肉可祛湿，冬瓜瓤能止消渴。冬瓜皮可以利水消肿、清热解暑，冬瓜肉可以搭配食材煮汤，冬瓜子可以炒熟后直接吃。不过冬瓜善于清热祛湿的特性，使其并不适宜脾胃虚寒者常食。
● 宣肺解毒汤
【药材】土茯苓 10 克、桔梗 10 克、生甘草 5 克、全冬瓜 500 克。
【功效】宣肺解毒、利湿平喘。
【方义】土茯苓可以解毒化湿通络，甘草善于解毒，又可以调和诸药。桔梗可以引药上行，将药效引入肺经，加强疗效。而冬瓜皮可以利水消肿，冬瓜瓤长于化痰排脓。将全冬瓜放入，诸药配合起来便有宣肺解毒利湿的作用。
【做法】先把土茯苓、桔梗、生甘草洗净，再把冬瓜连皮带肉连瓤带子简单清洗后，切成小块，放入锅中。加水 1200 毫升，大火烧开，沸腾后转小火再煮 20 分钟，随后滤渣取汁每日早晚各饮用1次，每次 200 毫升。
【注意】由于用药偏于甘寒，有脾胃虚寒证伴有便溏、腹泻症状的人不适宜饮用本方。
（编辑? ? 车? ? 翀）
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