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腓总神经损伤的治疗

  腓总神经属坐骨神经分支,在臀部位于坐骨神经外侧,在膝部腓总神经则穿越腓肠肌外侧头肌腱的后面,此处大多与腓肠肌外侧头籽骨毗邻,位置相对表浅,容易损伤。

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  症状:早期仅有小腿外侧酸胀麻木感,行走及疲劳及受凉后明显!逐渐出现小腿乏力,小腿外侧及足背皮肤感觉减退,踝关节背伸及足外翻无力。胫前肌、拇长伸肌、腓骨长肌肌力不同程度下降,严重者可表现为马蹄内翻足畸形及行走跨阈步态。

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  肌电图检查可发现腓总神经程度不同的损害和传导减慢。

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  1、早期手术治疗:包括切开腓管减压,彻底松解神经周围组织,如神经外膜与周围组织粘连较重,则将神经外膜松解。

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  2、非手术治疗:包括电针灸、神经肌肉治疗仪治疗、中药外洗、理疗、按摩。药物治疗:口服维生素B1、B2,地巴唑,非甾体类抗炎镇痛药治疗。电针灸穴位:委中、阳陵泉、足三里。外洗方药药物组成:千年健、海桐皮、海风藤各25g、络石藤、路路通、伸筋草各15g,牛膝、防风、桂枝、冰片各12g,将药置入锅内加水500ml,煮沸10分钟后加入白酒及食醋各50g,用于熏洗患肢膝关节、腓骨小头处以下腓总神经走行部位,每日熏洗2次&每次40-60分钟。

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  3、后期足下垂矫形:采用改良的胫后肌前置与[长伸肌后置术(Jones手术)联合治疗晚期腓总神经损伤。术后以前后石膏夹固定患足于背伸80度,轻度外翻位。5周后去石膏拔除克氏针及钢丝,逐渐负重功能练习,术后8周弃拐行走。

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