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怎么判断婴儿角弓反张

  角弓反张是指项背高度强直,使身体仰曲如弓状的病症。该情况多见于痉病及破伤风等病症,以及脑积水、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、破伤风等,或应用抗精神病药酚噻嗪系等,均可导致婴儿角弓反张。

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  一、怎么判断婴儿角弓反张

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  婴儿角弓反张可以根据病史、症状以及临床检查判断。如出现破伤风或者流行性脑脊髓膜炎等疾病,或存在新生儿脐带消毒不严、产后感染等病史及外科手术史,以及婴儿有乏力、头痛、吞咽不便及头颈转动不自如等前驱症状,或最初出现咀嚼不便,疼痛性强直,随后出现张口困难、苦笑面容、吞咽困难、颈项强直、呼吸困难等症状,部分患儿在轻微刺激如强光、风吹、声响及震动等情况下可诱发抽搐,则需高度怀疑有角弓反张。此时可以做以下检查确诊:

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  1、体格检查:视诊可观察到患儿有牙关紧闭、面肌紧张、上肢过度屈曲等表现;

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  2、其他检查:如脑膜刺激征检查、血常规、脑脊液检查等,可明确病因及病情。

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  二、婴儿角弓反张的治疗

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  一旦发现婴儿有角弓反张,需要积极治疗,具体如下:

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  1、对因治疗:对于因破伤风、流行性脑膜炎等疾病引起的角弓反张,需积极治疗破伤风等原发性疾病;

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  2、中医治疗:常用天南星、半夏,等分为末,加姜汁、竹沥灌下一钱,同时烘炙印堂或应用针灸针刺风池、合谷等穴位。

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  三、婴儿角弓反张的预防

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  婴儿角弓反张的预防主要在于预防脑瘫和破伤风,具体如下:

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  1、预防脑瘫

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  (1)积极开展早期产前诊断和优生优育宣传教育;

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  (2)预防早产、难产,做好难产胎儿的各种处理;

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  (3)新生儿出生后应加强护理,合理喂养,以预防脑部感染、脑血管病等情况。

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  2、预防破伤风

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  (1)主动免疫:注射破伤风类毒素作为抗原,是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法;

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  (2)被动免疫:创伤发生后24小时内,皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。

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