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避免胎儿脊柱裂

????台湾每年有五十到六十个脊柱裂的婴儿出生,这些孩子一辈子都要面对程度不一的排泄及感觉行动障碍,这种疾病有家族遗传史,在第一个这样的孩子出生后,下一胎必需产前诊断及早拟定对策。

????台北荣民总医院神经外科主任黄棣栋4日在台湾“中华医学会”儿童脊柱裂疾病及水脑症研讨会上指出,脊柱裂是神经背脊管融合异常的先天畸形,发生在孕期第三到第四周以后,患者出生时常常在腰骶骨有裂缝,可目视到脊膜膨出,即使是不明显的隐性患者,也同样因脊柱裂而脊髓液漏出,大约七成的患者出生就出现水脑症。

????目前台北荣总有一百二十个脊柱裂患者,年纪最大者只有十六、七岁,据黄棣栋表示,美国对二十五名患者进行二十四年的 ,发现患者的主要死因是水脑症的引流管被阻塞,死亡率是每年百分之一。

????黄棣栋说,因为龙骨缺陷,脊髓神经也易有粘连现象,二成的脊柱裂孩子有学步困难,成长过程中几乎都有程度不一的排尿、排便障碍,或是发展迟缓,平均智力是一般人的下限标准。

????现在的外科手术可以修补脊柱破裂,然而随着孩子的骨架生长发育,大约有二成的孩子在五、六年后要二度甚至三度手术。

????当家庭生出第一个脊柱裂的婴儿后,第二个胎儿有百分之二十的可能性遗传同一疾病,第三、四个机率更高,每个孩子都需要积极手术及长期复健,所以今天参加研讨会的家长们,就有人表示,担心得不敢再生孩子。

????还好,医学研究证实,孕妇在怀孕期间补充叶酸,可以预防胎儿脊柱裂,怀孕十八周后的超音波、核磁共振、胎儿蛋白筛检,供孕妇决定是否继续怀孕,针对未筛检出的病婴,目前则在发展胎内手术。

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