??? 牙龈炎是发生于牙龈缘及龈 的急慢性炎症性疾病，以儿童与青少年较为普遍,主要症状表现为牙龈肿痛，出血等。属中医“牙宣”的范畴。

???病因病理

??? 中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。

??? 现代医学认为，牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞，充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素.

??? 细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

??? 治疗

???(一)普通康复疗法

??? 保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。

???(二)中医分型与中药治法

??? 1．胃火炽盛

??? 牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。

??? [治法]? 清热利湿，泻火解毒。

??? [方药]? 清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。

??? 2．肾阴亏虚

??? 牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数．

??? [治法]? 滋补肾阴．

??? [方药]? 六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。

??? 3．气血亏虚

??? 牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力．舌淡，苔白，脉弱。

??? [治法]? 补益气血。

??? [方药]? 八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。

???(三)现代西医西药治疗方法

??? 平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。

??? (1)抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。

??? (2)清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。

??? (3)适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。

??? (4)积极治疗各种慢性病。

??? (5)局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3％的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l％碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。

???(四)手术治疗

??? 牙龈增生明显者可行牙龈切除术。

???(五)针刺穴位疗法

??? 体穴：常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲耳穴：常取肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。

??? 预防与护理

???(1)自身保护，注意口腔卫生，保持牙面清洁，是预防牙龈病的重要环节。

??? (2)在治疗过程中，杜绝形成不良俢复体和损伤龈袋部的上皮，可预防牙周病的发生。

??? (3)发病期间少食生硬、粗糙食物，用0.1%雷弗奴尔或1%过氧化氢液漱口。