医学界的朋友有没有发现，最近儿科门诊呕吐的宝宝突然多了起来？
小儿呕吐虽然只是症状，但常伴有腹泻、腹胀、发热等。容易导致体液流失和脱水、电解质紊乱，所以家长极度焦虑，不知如何是好。那我们先来看几个真实案例。
病例1:李宝宝，男，1.5岁，一周前发烧，呕吐，腹泻。用药后发热腹泻症状消失，呕吐依旧。每天晚上2-3点呕吐，精神差，食欲下降，黏糊糊的。双侧脸颊潮红，舌淡红，苔白，唇干。
病例二：翟宝宝，男，11个月，发烧，呕吐2天。除退烧药外，他没有接受任何其他治疗。他精神不好，吃完饭马上呕吐，大便呈白色，有臭味，嘴唇发红，有气息。舌质红，苔白。
案例三：一个男生三天前发烧，父母给他吃了直肠用药，两天后退烧。母亲在当天吃了苹果后抱怨呕吐和腹泻。去了当地医院，开了“碳酸铝凝胶、全肠、布拉酵母菌、健胃消食口服液”等。吃了药后，上吐下泻都止住了，但孩子出现了精神差，睡觉时哭闹。
尤其是半夜哭闹之后，逐渐加剧。
通过以上病例，我们发现呕吐可能包括：
发病很急，父母总是找不到明显的诱因。常伴有发热、腹胀、腹泻等症状。呕吐严重，而腹泻症状相对较轻。在严重的情况下，有轻度至中度脱水。有些情况下，用药后症状得到控制，但孩子留下了其他不适，如夜间哭闹、睡眠不安、精神不佳等。
又粘又气人。
但上述病例经中医辨证后，通过按摩、艾灸或中成药治疗，均在三天左右痊愈。
那么，家长朋友们，虽然孩子呕吐的很凶，我们也不必惊慌。这里有必要回顾一下呕吐的原因和辨证要点，希望对大家有所帮助。如果辨证准确，处理得当，宝宝很快就会康复。
为了方便大家理解，我们简单的把常见的呕吐分为寒、积食、热病、虚寒四种情况，分别描述如下：
感冒引起的呕吐是这样的：我们皮肤的毛孔通常是张开的。就是和外界交换气体。然后感冒后，为了保护自己不被进一步感冒，感冒后身体表面的一些毛孔关闭，我们可能会起鸡皮疙瘩，觉得冷。
皮肤无法正常呼吸，导致体内气压平衡的问题。如果食道内气压平衡异常，就会产生气逆。也就是说，气会往上走，为了交换更多的空气，人体和外界可以进行气体交换。
呕吐一般是干呕，也就是干呕，什么也不会吐出来。一般发生在感冒严重，合桌严重的时候。如果合表严重，气逆太严重，也会导致呕吐。
如何确认是冷的？就是寻找感冒的其他证据，比如流鼻涕，怕冷，打喷嚏，舌苔薄白，不想吃饭等等。出汗可以解决感冒，解决干呕。
积食的呕吐也是因为气逆：因为肚子里面的垃圾发酵会产生内热。这个热在中焦下焦的位置，中下焦的热气会往上面熏蒸。所以积食的呕与受寒的呕虽然原因不同，但是结果一样，一般也是干呕。
但是积食还有一个情况，就是内热还没形成，但是积食已经堵住了，这时再吃东西进去，不能从下面出来，只好从上面出来，这个是会吐东西的。因为食物没有消化，人体得不到需要的养分，所以虽然积食了，
但是人还是会想吃，但是吃了又消化不下去，所以会吃了就吐。
怎么判断积食的吐呢？找积食的其他证据：一方面就是看大便，之前是不是变硬了变臭了，嘴巴有没有口气，肚子胀不胀。如果是刚刚开始吃多了，孩子肯定会肚子先不舒服然后才吐。舌苔方面会厚一点，积了时间长了会黄。
有的小脸蛋会红一些，手心烫一点，也可能会出汗，比平时爱喝水。放臭屁等等。
解决方法上肯定是消积食。不严重的可用比较陈的陈皮煮水喝，理气。
虚寒的吐是肯定要吐出东西来，里虚寒时肠道没有更多的气血去消化食物，或食物消化不充分，这时人体的本能反应会把已经到肠道里中下焦的东西要把它排出来，就是出现拉肚子。而在中上焦的东西就是要把他吐出来，
这些东西现在是人体不需要的，就是病邪，人体排病邪都是找捷径，找最快的路径，上面的东西吐出来最快。
所以虚寒的吐是要吐东西出来。病机其实与积食呕吐比较像，其实阳明积食一般都会伴随虚寒，因为是相对的里虚寒，就是消化能力相对不好才会出现积食，正气很足东西都被消化了就没有积食这回事。
里虚寒还有导致另一个现象就是水饮上逆，正常的胃肠消化吸收的功能都是让东西往下走，阳气不足时，这个正常的功能会出现紊乱，本来要往下走的变成了往上走。上面说的水逆的水理解为流体更好，
因为还不是流质的东西不容易往上走。
当然作为里证引起的呕吐，有一种简单情况是食物中毒，就是吃了人体不能接受的食物，然后人体的本能反应，还在上面的东西通过上面排出来，一般吐完了就会自己好，如果成为病态要判断寒热，那还是要结合其它症状。
什么情况下去发生虚寒的吐？受寒积食都可能引发一定的里虚寒。如果发现有受寒或者积食的情况，又伴随呕吐有吐出比较多的东西，那就可以判断为是一种虚寒的呕吐。
判断为虚寒的可以艾灸中脘，肚脐，或者隔姜艾灸。没有艾条的话热敷也可以。也可以喝红糖生姜水。
温病的吐比较复杂：这种的呕吐也是气逆为主，一般是干呕。常见有寒有热。
但是还有一种情况是，因为又有气血不足，会有导致太阴里虚寒的趋势，但是还没到里虚寒的程度，这个趋势也会有类似虚寒呕吐的问题。
所以如果要根据呕吐来判断，可以做排除法。
必须先排除掉受寒严重表闭的受寒呕吐、积食内热严重的积食呕吐、还有里虚寒的太阴呕吐。因为可能有热，所以这种呕不能艾灸。
